DICHIARAZIONE DI ASSOLVIMENTO DI IMPOSTA DI BOLLO
il/la sottoscritta:
Nome: Cognome:
Nato/a a: Il:
Residente a: Via-piazza:
in qualità  di rappresentante legale del Consorzio di garanzia fidi:____________________________
Preventivamente informato/a e consapevole delle sanzioni penali di cui all'art. 76 del D.P.R. n.445/2000 per la falsità degli atti e dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
che gli obblighi relativi al pagamento dell'imposta di bollo ai sensi dell'art. 3 del DM 10 novembre 2011 (ex DPR 642/1972) sono stati assolti e che la presente marca da bollo (indicare di seguito il numero identificativo e la data):

Valore marca da bollo

Numero identificativo

Data

viene utilizzata esclusivamente per la presente istanza amministrativa: FONDO UNICO PER L’INTEGRAZIONE DEI FONDI RISCHI DEI CONSORZI DI GARANZIA FIDI - LR 14/2015- RISORSE 2023
DICHIARA INOLTRE
• di aver provveduto ad annullare (apponendovi la data dell'istanza) la predetta marca da bollo e di impegnarsi a conservarne l'originale contestualmente alla predetta istanza a cui esclusivamente afferisce per eventuali controlli da parte dell'amministrazione;
• di essere consapevole che è nella piena, esclusiva e diretta responsabilità del richiedente l’obbligo di utilizzare una marca da bollo per ogni singola istanza, e pertanto non è possibile comunicare gli stessi estremi di una marca da bollo per istanze diverse, ovvero utilizzare più volte gli stessi dati identificativi della marca da bollo per istanze diverse.
A tal fine allega il modulo compilato in ogni sua parte convertito in formato.pdf e firmato digitalmente.
La presente dichiarazione è firmata digitalmente.
                                                                                                                                    Il rappresentante legale
                                                                                                                                         Firmato digitalmente