Spett.le
Servizio sostenibilità ambientale valutazione strategica e sistemi informativi (SVASI)
Assessorato regionale della difesa dell'ambiente PEC: difesa.ambiente@pec.regione.sardegna.it

OGGETTO:	Istanza di attivazione del procedimento di Valutazione Ambientale Strategica (VAS), ai sensi del D.Lgs. 152/2006 e s.m.i. e delle Procedure per la Valutazione Ambientale Strategica (VAS) dei piani e dei programmi di livello regionale (DGR n. 23/59 del 3.7.2024) relativa al piano/programma: (inserire denominazione completa del piano/programma con indicazione delle province e dei comuni interessati)
Il/La Sottoscritto/a _____________________________________________________
in qualità di _____________ dell’Ente: ______
con sede in _________, prov. (__) indirizzo ___________________________	
telefono: ________________________ mail: _________________________________________
pec:	______________
CHIEDE
l’avvio del procedimento in oggetto relativamente al piano/programma di seguito descritto: 
(inserire una breve descrizione del piano/programma)

ALLEGA
i seguenti documenti in formato digitale:
-	piano/programma;
-	rapporto ambientale;
-	sintesi non tecnica;
-	copia del provvedimento di presa d’atto/adozione del piano/programma;
-	copia di ulteriori pareri già acquisiti (se disponibili).

DICHIARA
ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 38 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, di essere consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro per dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, così come disposto dall’art. 76 del citato D.P.R. 445/2000 e che, in particolare, le informazioni e i dati contenuti nella presente istanza e nei relativi allegati sono veritieri.

Il dichiarante è consapevole che la documentazione trasmessa con la presente istanza verrà pubblicata sul portale istituzionale dell’autorità competente (http://www.sardegnaambiente.it/) e ha preso visione della Informativa resa ai sensi dell’articolo 13 del GDPR 2016/679 (General Data Protection Regulation) pubblicata sullo stesso Portale.

Data _____________
L’autorità procedente/proponente

_______________________
(firmato digitalmente)

Riferimenti per contatti:
Nome e Cognome	
Telefono	 E-mail	
pec