DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000
(da redigersi su carta intestata della Federazione sportiva dichiarante)
Prot. ______
_l_ sottoscritt_ ____________________________, nat_ a _________________ (prov. ___) il __________ in qualità di Presidente del Comitato regionale Sardegna della Federazione sportiva _________________________ con sede in ____________________ via/piazza __________________, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. n. 75 del D.P.R. n. 445/2000, dagli atti in proprio possesso, 
Dichiara
che l’associazione/società sportiva ______________________ regolarmente affiliata a questa Federazione sportiva dal _______________ con sede in _______________, via ______________________________________, tel._______________, titolare del C.F. o P.IVA n. _____________________, è regolarmente iscritta al campionato nazionale federale di ____________________ serie ____________ della stagione sportiva ___________ 
e che per il suo svolgimento disputerà i seguenti incontri:

^CALENDARIO ^DELLE ^PARTITE ^DI ^CAMPIONATO ^2023/2024
^(partite ^in ^casa ^e ^in ^trasferta)

^DATA | ^LOCALITA’ ^e ^PROVINCIA | ^INCONTRO

Che le spese federali per la partecipazione al campionato sopra indicato sono:

-	iscrizione al campionato	euro ____________
-	totale tasse gara campionato	euro ____________

Dichiara inoltre, che per la stagione 2023/2024:
•	parteciperà alle seguenti Coppe nazionali e/o internazionali a seguito di:
-	piazzamento ottenuto nel precedente campionato (indicare quale:________________)
-	regolamento federale (partecipazione a seguito di iscrizione al campionato, senza piazzamento minimo da raggiungere)
•	non parteciperà ad alcuna Coppa nazionale e/o internazionale

^CALENDARIO ^PARTITE ^COPPE ^NAZIONALI ^E/O ^INTERNAZIONALI
^Denominazione ^Coppa: |
^DATA | ^LOCALITA’ ^e ^PROVINCIA | ^INCONTRO
Spese federali per la partecipazione alle Coppe sopra indicate:

-	iscrizione alla Coppa		euro ___________
-	totale tasse gara Coppa	euro ___________

dichiara altresì di avere piena conoscenza dei criteri e delle modalità di concessione del contributo di che trattasi approvati con Deliberazione della Giunta Regionale n. 21/39 del 22 giugno 2023 e con Deliberazione della Giunta Regionale n. 26/18 del 25 luglio 2023, pubblicati sul sito istituzionale della Regione Autonoma della Sardegna www.regione.sardegna.it e sul B.U.R.A.S.
 Il sottoscritto dichiara inoltre ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo Privacy UE/2016/679 (GDPR), di aver preso visione dell’informativa allegata al Bando pubblico e di essere stato informato che i propri dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e nel rispetto degli adempimenti per la prevenzione ed il contrasto della corruzione e dell’illegalità.

______________li, ___________

IL PRESIDENTE
(Firma digitale in formato PADES)
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