Alla Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato dei Lavori Pubblici
Servizio Edilizia Residenziale
llpp.ser@pec.regione.sardegna.it

OGGETTO: L.R. 5/1964 - Domanda di anticipazione per i dipendenti regionali.
Il/la sottoscritt……………………………………………………………………………………………………………………………………..
nat… a …………………………………............il………./……..../………………..e residente in	…………………………………
via/piazza….…………………………………………………………………………………………..…..n…………..cap…………………….
dipendente dell’Amministrazione regionale in servizio presso………………………………………………………………
n. di matricola………………... codice fiscale………………………………………………………………………………………………
Telefono ufficio……………………………..cellulare……………………………... email………………………………………………
DICHIARA
di aver presentato istanza per essere ammesso a beneficiare delle provvidenze previste dalla Legge Regionale 23 gennaio 1964 n. 5 in data ___________.e che le certificazioni presentate sono ancora valide. 
Si allega l’informativa sulla privacy 
Chiede che la corrispondenza venga spedita (scegliere un’opzione):
□	All’indirizzo di residenza;
□	Al seguente indirizzo PEC _________________________________________
□	Al seguente indirizzo ____________________________________________
______________________________________________________________

Chiede inoltre, che il pagamento venga effettuato tramite:
accredito in c/c presso l’istituto …………………………………………..……c/c n……………..….codice IBAN:……………………………………………………………………………………………………………………………..

Cagliari, …………………………….							Firma
									……………………………………………………….