DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000
(da redigersi su carta intestata della Federazione sportiva dichiarante)
Prot. ______
_l_ sottoscritt_ ____________________________, nat_ a _________________ (prov. ___) il __________ in qualità di Presidente del Comitato regionale Sardegna della Federazione sportiva ____________ con sede in ____________________ via/piazza __________________, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. n. 75 del D.P.R. n. 445/2000, dagli atti in proprio possesso: 
Dichiara
1.	che l’associazione/società sportiva ______________________ regolarmente affiliata a questa Federazione sportiva dal _______________ con sede in _______________, via ______________________________________, titolare del C.F. o P.IVA n. _____________________, è regolarmente iscritta al campionato nazionale federale di ____________________ serie ____________ della stagione sportiva ___________ e che per il suo svolgimento disputerà i seguenti incontri:

CALENDARIO DELLE PARTITE DI CAMPIONATO 2024/2025
(partite in casa e in trasferta)

DATA	LOCALITA’ e PROVINCIA	INCONTRO	

			

			

			

			

2.	che le spese federali per la partecipazione al campionato sopra indicato sono:

-	iscrizione al Campionato	euro _________
-	totale tasse gara Campionato	euro _________
-	totale spese federali		  euro _________
(Iscrizione al campionato + totale tasse gara campionato)

3.	Dichiara inoltre, che per la stagione 2024/2025:
•	parteciperà alle seguenti Coppe nazionali e/o internazionali a seguito di:
-	piazzamento ottenuto nel precedente campionato (indicare quale:________________)
-	regolamento federale (partecipazione a seguito di iscrizione al campionato, senza piazzamento minimo da raggiungere)
•	non parteciperà ad alcuna Coppa nazionale e/o internazionale

CALENDARIO PARTITE COPPE NAZIONALI E/O INTERNAZIONALI
Denominazione Coppa:		
DATA	LOCALITA’ e PROVINCIA	INCONTRO	

			

4.	che le spese federali per la partecipazione alle Coppe sopra indicate sono:

-	iscrizione alla Coppa		euro ___________
-	totale tasse gara Coppa	euro ___________
-	totale spese federali		euro ___________
(Iscrizione alla Coppa + totale tasse gara Coppa)

5.	di avere piena conoscenza dei criteri e delle modalità di concessione del contributo di che trattasi approvati con Deliberazione della Giunta Regionale n. 21/39 del 22 giugno 2023 e con Deliberazione della Giunta Regionale n. 26/18 del 25 luglio 2023 (Piano Triennale per lo Sport 2023/2025) e ss.mm.ii, pubblicati sul sito istituzionale della Regione Autonoma della Sardegna www.regione.sardegna.it e sul B.U.R.A.S.

- Il sottoscritto dichiara inoltre ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo Privacy UE/2016/679 (GDPR), di aver preso visione dell’informativa allegata al Bando pubblico e di essere stato informato che i propri dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e nel rispetto degli adempimenti per la prevenzione ed il contrasto della corruzione e dell’illegalità.

______________li, ___________

IL PRESIDENTE
(Firma digitale in formato PADES)
_____________________________