MOD. 3
COMUNICAZIONE PREVENTIVA
>	Alla Direzione Generale 
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per il successivo inoltro 
>	Alla Direzione Generale del Personale
e riforma della Regione
personale@pec.regione.sardegna.it
COMUNICAZIONE PREVENTIVA DI ASSUNZIONE INCARICO NON SOGGETTO AD AUTORIZZAZIONE
Dati del dipendente
Il/La sottoscritto/a __________________________________, nato a________________________________
il_____________________ matricola ______________Codice Fiscale ______________________________
Tel.______________________ e-mail________________________________________ in servizio presso la Direzione Generale ____________________________________________________ in qualità di (contrassegnare con una X l’ipotesi che ricorre): 
[ ]dipendente; [ ]dirigente

con regime di lavoro a tempo: 
[ ]pieno; [ ]parziale al ____% 
Consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000,

COMUNICA
La propria intenzione a svolgere il seguente incarico:

[ ]collaborazione a giornale, rivista, enciclopedia e simili;
[ ]opera dell’ingegno e di invenzione industriale;
[ ]partecipazione a convegno o seminario;
[ ]incarico per il quale è corrisposto solo il rimborso delle spese documentate;
[ ]incarico per lo svolgimento del quale è posto in posizione di aspettativa, di comando o fuori ruolo;
[ ]incarico conferito dall’organizzazione sindacale presso la quale è distaccato o posto in aspettativa non retribuita.
[ ]altro (specificare)____________________________________________________________

Luogo di svolgimento dell’incarico
_____________________________________________________________________________
Dati del soggetto conferente:
denominazione e ragione sociale_____________________________________________________
sede legale______________________________________________________________________
recapiti pec e mail ordinaria:___________________________________________________

Data inizio incarico ________________
Data fine incarico_____________________
Compenso lordo per anno solare: (contrassegnare con una X l’ipotesi che ricorre)
[ ]previsto: € ______________________ (in lettere) __________________
[ ]presunto: € ______________________ (in lettere) ___________________
[ ]titolo gratuito

Dichiarazioni del dipendente che effettua la comunicazione
Il sottoscritto dichiara che:
1.	lo svolgimento dell’incarico non pregiudica in alcun modo il regolare assolvimento dei propri compiti istituzionali e sarà effettuato al di fuori dell’orario di servizio;
2.	l’incarico non ha alcuna attinenza con contratti e convenzioni in corso, comunque stipulati dall’Amministrazione Regionale ai sensi della normativa in vigore;
3.	l’incarico non sarà svolto con l’utilizzo di mezzi, materiali, attrezzature dell’Amministrazione regionale né grazie alle informazioni di cui dispone per ragioni d’ufficio o acquisite in relazione alla propria attività lavorativa.
4.	non ricorre alcuna delle condizioni di incompatibilità assoluta indicate nell’art. 3 del decreto dell’Assessore del Personale n. 37/1 del 11/01/2021
5.	4.	non ricorre alcuna delle condizioni di incompatibilità assoluta indicate nell’art. 12 del decreto dell’Assessore del Personale n. 37/1 del 11/01/2021 (inserire questa voce solo per i dipendenti part time con prestazione di lavoro non superiore al 50% di quella a tempo pieno)
6.	ha in corso o ha svolto nell’anno i seguenti altri incarichi: (indicare gli estremi dell’atto di conferimento/autorizzazione e i relativi emolumenti)
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Luogo e data 
Firma

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