Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali,
Informazione, Spettacolo e Sport
Viale Trieste 186
09123 CAGLIARI

Oggetto: L.R. n. 3 del 5 marzo 2008, art. 4, comma 24, lett. g). Contributo a favore delle associazioni sportive affiliate alle federazioni sportive riconosciute dal C.I.P. per il sostegno delle attività sportive non agonistiche a favore degli atleti disabili affetti da disabilità intellettiva relazionale. ANNUALITÀ 2023
Il/la sottoscritto/a __________________________________ nato/a a ________________________________ il ___/___/_________ (Codice Fiscale ____________________________________), responsabile legale del _________________________________________________________________ (Codice Fiscale ____________________________________) con sede in _______________________________________, via _____________________________________ n. _____, tel. ______________________ cellulare (facoltativo) ___________________________ e.mail ___________________________________________, pec _________________________________________ a nome e nell'esclusivo interesse dell'organismo che rappresenta, a seguito del contributo concesso da codesto Assessorato ai sensi dell'art. 4, comma 24, lett. g) della L.R. 05/03/2008 n. 3, per il sostegno delle attività sportive non agonistiche in favore degli atleti disabili affetti da disabilità intellettiva relazionale, e, a tal fine, sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. 75 del D.P.R. n. 445 / 2000
DICHIARA
(ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
•	di avere piena conoscenza dei criteri e delle modalità di concessione del contributo di che trattasi approvati con Deliberazione della Giunta Regionale n. 26/18 del 25 luglio 2023 e ss.mm.ii, pubblicati sul sito istituzionale della Regione Autonoma della Sardegna www.regione.sardegna.it e sul B.U.R.A.S.;
•	di avere piena conoscenza delle disposizioni contenute nell’avviso pubblico relativo alla presentazione delle richieste contributive di cui alla L.R. n. 17/1999, ANNUALITÀ 2023;
•	svolge la propria attività prevalentemente per la promozione e la partecipazione delle persone disabili alla pratica sportiva e non al semplice interesse dei soci;
•	che il conto corrente, CODICE IBAN  su cui accreditare il contributo regionale è intestato all’Associazione;
•	non è beneficiario per l’anno 2023 di contributi pubblici a sostegno di attività analoghe oggetto della richiesta presentata all’Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport ai sensi della L.R. n. 3 del 5 marzo 2008, art. 4, comma 24, lett. g);
•	di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 14 della L.R. 11 aprile 2016, n. 5;
•	di non aver affidato incarichi in violazione dell’art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. n. 165/2001;
•	è fiscalmente riconosciuto quale “ente commerciale”;
•	non è fiscalmente riconosciuto quale “ente commerciale”;
di aver partecipato, in coerenza con quanto dichiarato e autorizzato dalla Federazione _______________________________________, nel corso dell’anno 2023, alle seguenti manifestazioni:
1.	_______________________________________________________, svoltasi a _________________________ (provincia ______) dal ___________________ al _________________ numero atleti disabili partecipanti ____________________________
2.	_______________________________________________________, svoltasi a _________________________ (provincia ______) dal ___________________ al _________________ numero atleti disabili partecipanti ____________________________
3.	_______________________________________________________, svoltasi a _________________________ (provincia ______) dal ___________________ al _________________ numero atleti disabili partecipanti ____________________________
4.	_______________________________________________________, svoltasi a _________________________ (provincia ______) dal ___________________ al _________________ numero atleti disabili partecipanti ____________________________
A tal fine comunica il consuntivo finanziario relativo alle spese sostenute, per la partecipazione delle attività di cui sopra, nell’anno 2023:
CONSUNTIVO finanziario		
1	Viaggio, vitto e alloggio degli atleti disabili e accompagnatori (uno per ogni disabile)  per la partecipazione e/o organizzazione della manifestazione di cui al punto 1	€	
2	Viaggio, vitto e alloggio degli atleti disabili e accompagnatori (uno per ogni disabile)  per la partecipazione e/o organizzazione della manifestazione di cui al punto 2	€	
3	Viaggio, vitto e alloggio degli atleti disabili e accompagnatori (uno per ogni disabile)  per la partecipazione e/o organizzazione della manifestazione di cui al punto 3	€	
4 	Viaggio, vitto e alloggio degli atleti disabili e accompagnatori (uno per ogni disabile)  per la partecipazione e/o organizzazione della manifestazione di cui al punto 4	€	
5 	Affitto di ausili sanitari di utilizzo sportivo (esclusivamente per la partecipazione a manifestazioni al di fuori del territorio regionale)	€	
6	Tasse di iscrizione a manifestazioni regionali, provinciali, locali e al di fuori del territorio regionale	€	
7	Trasporto e stallo animali (per l’organizzazione o partecipazione a manifestazioni di equitazione)	€	
                                                         TOTALE  SPESE	€	

Si allegano alla presente domanda i seguenti documenti:
-	relazione sull’attività svolta nel corso dell’anno 2023
-	dichiarazione federale Modello G4
Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e successive mm. e ii., si autorizza il consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella presente richiesta di contributo e nei relativi allegati.

__________________________,  ___/___/____

IL LEGALE RAPPRESENTANTE
 (firma digitale in formato PADES)