FAC-SIMILE DICHIARAZIONE FEDERALE 
(rilasciata su carta intestata della FEDERAZIONE SPORTIVA redatta ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, art. 47)

Spett.le
Assessorato regionale della pubblica istruzione, beni culturali, informazione, spettacolo e sport
Servizio sport, spettacolo e cinema

							              PEC pi.sportspettacolo@pec.regione.sardegna.it

OGGETTO: 	L.R. 17/99, art. 30. Documentazione consuntiva relativa alla richiesta di contributo per le attività istituzionali dei Comitati regionali delle Federazioni Sportive/Discipline associate riconosciuti dal C.O.N.I. o dal CIP - Annualità 2023.

_l_ sottoscritt_ ____________________________ nat_ a _______________________, il _____________________________ in qualità di legale rappresentante della Federazione ____________________________________ con sede in ____________________ via / piazza _______________________________ 
DICHIARA
ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’ art. 76 del DPR n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. n. 75 del D.P.R. n. 445/2000:
che il contributo assegnato dall’Assessorato Regionale della P.I., BB.CC, Informazione, Spettacolo e Sport ai sensi della L.R. n. 17/1999 - art. 30, alla Delegazione Regionale Sardegna della Federazione __________________, per lo svolgimento dell’attività istituzionale nell’anno 2023 è pari ad Euro ____________________________ e che lo stesso è stato interamente utilizzato per la copertura delle spese di seguito elencate:
A)	SPESE DI GESTIONE ORDINARIA 
(MAX 40% DEL CONTRIBUTO ASSEGNATO)

N | TIPOLOGIA DI SPESA | IMPORTO IN EURO
1 | CANONI ED ONERI LOCATIVI |
2 | UTENZE E SERVIZI (luce, telefono, acqua, nettezza urbana) |
3 | MATERIALE DI CONSUMO |
4 | COMPENSI ED ONERI PREVIDENZIALI PER COLLABORAZIONI (dipendenti) |
5 | RIMBORSI SPESE E INDENNITA’ PER ORGANI ISTITUZIONALI |
6 | RIMBORSI SPESE E INDENNITA’ PER ATTIVITA’ COMMISSIONI |
7 | SPESE PER ASSEMBLEE REGIONALI |
9 | SPESE POSTALI |
| TOTALE SPESE PROSPETTO A |

B)	ATTIVITA’ PROMOZIONALE E AGONISTICA 
(PARI ALMENO AL 60% DEL CONTRIBUTO ASSEGNATO)

N | TIPOLOGIA DI SPESA | IMPORTO IN EURO
10 | ATTIVITA’ PROMOZIONALE |
11 | SPESE ORGANIZZAZIONE CAMPIONATI E MANIFESTAZIONI |
12 | SPESE ARBITRALI |
13 | ACQUISTO DI MATERIALE SPORTIVO |
14 | CANONI PER UTILIZZO IMPIANTI SPORTIVI |
15 | TESSERAMENTO/TASSE FEDERALI |
16 | SPESE DI VIAGGIO, VITTO E ALLOGGIO PER PARTECIPAZIONE A CAMPIONATI FUORI SARDEGNA |
17 | SPESE DI VIAGGIO, VITTO E ALLOGGIO PER PARTECIPAZIONE A MANIFESTAZIONI FUORI SARDEGNA |
| di cui:                  SPESE DI VIAGGIO |
| SPESE DI VITTO/ALLOGGIO |
| PREMI |
| RIMBORSI A SQUADRE PARTECIPANTI |
| SPESE ARBITRALI |
18 | SPESE DI ORGANIZZAZIONE DI CORSI DI AGGIORNAMENTO O QUALIFICAZIONE E SIMILARI |
| TOTALE SPESE PROSPETTO B |

19 | TOTALE DEI PROSPETTI A e B |

Dichiara inoltre, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, art. 47:
o	di avere piena conoscenza dei criteri e delle modalità di concessione del contributo di che trattasi approvati con Deliberazione della Giunta Regionale n. 26/18 del 25 luglio 2023 e ss.mm.ii, pubblicati sul sito istituzionale della Regione Autonoma della Sardegna www.regione.sardegna.it e sul B.U.R.A.S.;
o	di avere piena conoscenza delle disposizioni contenute nel Bando pubblico relativo alla presentazione delle richieste contributive di cui all’art. 30 della L.R. 17/99, Annualità 2023
o	è fiscalmente riconosciuto quale “ente commerciale”;
o	non è fiscalmente riconosciuto quale “ente commerciale”;
o	di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 14 della L.R. 11 aprile 2016 n. 5;
o	di non aver affidato incarichi in violazione dell’art. 53, comma 16-ter, del D. Lgs. N. 165/2001
o	che per le spese e le attività indicate nel presente prospetto non si è beneficiato di contributi previsti da altri articoli della L.R. n. 17/1999, né da parte di altri organismi pubblici e/o privati.
o	che le spese, elencate nella tabella “A” e nella tabella “B” sono state liquidate tramite conto corrente bancario intestato alla Federazione __________________ e sotto rubricato alla Delegazione Regionale Sardegna 
o	che quanto rendicontato nella presente dichiarazione è presente nel Bilancio Consuntivo Nazionale 2023 approvato con deliberazione n. ______________ del ___________________ 

__________________________,  ___/___/____

IL LEGALE RAPPRESENTANTE
(firma digitale formato PADES)

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