Mod. 1.1 (Per enti associati o con accordi di partenariato)

	All’	Ente………………………………………………
	…………………………………………..……….
	..……………………….…………………………
Il sottoscritto……………………………..…………., nato a………………………………. il……………
e residente in……………………………………. alla via……………………………………………n…...
in qualità di responsabile legale dell’ente……………………..……………………………………….……
con sede in…………………………………………..via……….……………………………………..n…..
telefono…………………………………….………..fax…………………………………………………..

•	legato da vincoli associativi/consortili/federativi/ canonico-pastorali a codesto ente;
•	legato da accordo di partenariato a codesto ente;

CHIEDE

di essere inserito nell’elenco delle sedi da accreditare di codesto ente la presentazione dei progetti di servizio civile nazionale nei seguenti settori:
•	Assistenza;
•	Ambiente;
•	Educazione e promozione culturale;
•	Patrimonio artistico e culturale;
•	Protezione civile;
•	Estero.

Allega a tal fine:
•	la carta di impegno etico del servizio civile nazionale debitamente sottoscritta.
•	 (eventuale) Accordo di partenariato con codesto ente sottoscritto in data…………………………………

Ai fini della dimostrazione del possesso dei requisiti di cui all’art.3 della legge n.64/2001 ad eccezione della capacità organizzativa, allega alla presente la seguente documentazione:
•	Copia dell’atto costitutivo e dello statuto dell’ente (per i soli enti privati non profit); ovvero  atto con il quale lo Stato ha riconosciuto la personalità giuridica dell’ente agli effetti civili (per i soli enti riconosciuti dalle confessioni religiose con cui lo Stato ha stipulato intese o accordi); 
•	Autocertificazione resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n.445, esclusivamente  dal legale rappresentante dell’ente, debitamente firmata ed accompagnata dalla fotocopia di un documento di identità in corso di validità legale,  attestante in modo puntuale le attività svolte dall’ente in uno o più settori previsti dall’articolo 1 della legge 6 marzo 2001, n. 64, negli ultimi tre anni, come specificati al paragrafo 3.1 della presente circolare. Si prescinde dalla predetta dichiarazione qualora la richiesta  di iscrizione provenga da un ente pubblico;
•	Copia della delibera dell’organo di governo dell’ente dalla quale risulti esplicitamente la volontà di accreditarsi ed iscriversi nell’albo  nazionale o regionale o provinciale degli enti del servizio civile nazionale (per i soli enti pubblici);
•	Carta di impegno etico del servizio civile nazionale debitamente sottoscritta dal legale rappresentante dell’ente;
•	Documentazione atta a dimostrare il legame di vincoli associativi/consortili/federativi con codesto ente;
•	Documentazione atta a dimostrare il titolo giuridico in base al quale dispone delle sedi di attuazione di progetto per le quali è stato richiesto l’accreditamento;
•	Documentazione atta a dimostrare la conformità delle sedi di attuazione di progetto per le quali si richiede l’accreditamento alle disposizioni del decreto legislativo n. 81/2008 e successive modificazioni ed integrazioni in materia di tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro.
Luogo e data
	Il responsabile legale dell’ente