>         All’ ARGEA Sardegna
                                                                                                            Area di coordinamento delle attività ispettive
                                                                                                            Viale Adua, 1
                                                                                                            07100   SASSARI

                                                                                   e p.c.    >         Ministero delle Politiche Agricole 
                                                                                                            Alimentari e Forestali
                                                                                                            D.G. Politiche Agricole-POLAGR VII
                                                                                                            Via XX Settembre, 20
                                                                                                            00187    ROMA

Il sottoscritto ………………………………………..………………….., nato a …………………..……….. il …………….……, residente a ……………………………..….. , via ………………………………………….. n°…………., titolare/rappresentante legale della ditta…………………………………………………………………………………sita nel Comune di ……………………………………………….
In località……………………………………….., con sede legale a ………………………………….. in via…………….…………………….
n°…….., recapito telefonico ……………………………………….., fax n°…………………………, indirizzo di posta elettronica
………………………………………………………………………….

Chiede
Che a norma del Reg. CE n. 557/2007 della Commissione, del 23 maggio 2007, la ditta sia autorizzata a classificare ed imballare uova.
A tal riguardo il sottoscritto dichiara che il proprio centro di imballaggio sarà situato in ………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 e che :
•	intende lavorare uova destinate all’industria alimentare, non alimentare e al consumatore finale
•	intende lavorare solamente uova destinate all’industria alimentare e non alimentare
•	intende classificare anche uova EXTRA FRESCHE                                                                                         

La potenzialità lavorativa oraria delle macchine selezionatrici di cui si dispone è complessivamente di n°………………….uova.
Il sottoscritto dichiara, inoltre, che il proprio centro di imballaggio è a norma del Reg. CE n. 853/2004 e, a tal fine, allega copia del decreto di riconoscimento rilasciato dal competente Assessorato regionale.
Allega inoltre lo schema delle caratteristiche tecniche e funzionali dei locali e degli impianti.

Luogo e data………………………………                                                     firma………………………………………………………..
                                                                                                                    (il titolare o il rappresentante legale)

Visto per l’autentica della firma*
                  (timbro e firma)

………………………………………………..

La sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione qualora sia apposta in  presenza del dipendente addetto al ricevimento o nel caso in cui la dichiarazione sia presentata unitamente a copia fotostatica (anche non autenticata)di un documento di identità del sottoscrittore  (art.38 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445)

Allegato alla domanda 

DITTA  …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

A – LOCALI

-	superficie coperta mq…………………..
-	cubatura mc………………………………..
-	numero vani………………………………..
-	descrizione di ciascun vano e rispettiva destinazione (pavimenti, rivestimenti pareti, solai, aperture per l’illuminazione e l’areazione): …………………………………………………………………………………………………….. …………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………..
-	Eventuali impianti per il condizionamento dell’aria: ………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-	Servizi igienici (descrizione): ……………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-	Sistema di lavaggio e disinfezione dei locali: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

B – IMPIANTI E ATTREZZATURE

-	Macchine calibratrici e selezionatrici di uova n° ………………………………………………………………………………
-	Potenzialità lavorativa giornaliera complessiva rapportata a n° 6,5 ore lavorativa : n°……………..uova
-	Apparecchi per la selezione e classificazione (tipo, marca, potenzialità lavorativa raria): ………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………
-	Dispositivo per la valutazione dell’altezza della camera d’aria: …………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-	Apparecchi per la speratura delle uova e per l’apprezzamento della camera d’aria : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-	Attrezzatura per l’imballaggio e l’etichettatura: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-	Impianti per la conservazione delle uova (descrizione con particolare riferimento agli eventuali impianti di refrigerazione): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-	Bilance omologate per pesare le uova : …………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………….
-	Macchine ed attrezzature complementari : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-	Attrezzatura per la stampigliatura delle uova : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………    
C – ORGANIZZAZIONE AZIENDALE

-	Lavoratori addetti al centro di imballaggio : n° ………………
-	Raccoglitori : dipendenti dal centro n°…………………….., collegati n°………………………..

D – NOTIZIE VARIE

-	Approvvigionamento del centro : allevamenti propri n° …………., Uova prodotte al giorno n°……………  
allevamento sotto controllo n°……………,  Uova prodotte al giorno n°……………,
               altri allevamenti n°…………………..,  Uova prodotte al giorno n°……………  
-	Zone di raccolta: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-	Mercati di vendita : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Luogo e data ………………………………                                                          firma …………………………………………