Al Servizio Ispettorato ripartimentale
di_________________________________________
via______________________________,n_________
città______________________________,cap______
per il tramite della Stazione forestale di ______________________

                                                                                                                                                                                                                            

Richiesta autorizzazione AL TRANSITO DEGLI ANIMALI ALL’INTERNO DEI TERRENI NUDI
 E DEGRADATI IN CUI VIGE LA SOSPENSIONE AL PASCOLO
Art 51  (P.M.P.F.)

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________________             
nato/a a _____________________________________________il__________________________________________
residente a ___________________________________Via/Piazza_________________________________n.________
dati facoltativi	Tel._______________________   fax.___________________  e-mail______________________	

In qualità di:                 Proprietario	         

         Usufruttuario o enfiteuta		

   Rappresentante di Ente/Società (specificare la ragione sociale ed indirizzo)			

       Possessore ad altro titolo (specificare a che titolo- es. affittuario, disponibilità gratuita ecc.) ___________________________		

       Generalità e residenza esecutore dei lavori: Cognome e nome__________________________                 residente a________________via________________città______________tel.______________
_____________________________________________________________________________________________		

Chiede l’autorizzazione al transito degli animali

a partire dalla data _________________ e fino alla data del _______________		
		
  nei seguenti terreni:
Comune 	Località 	Foglio 	Mappali 	Superficie 
ha	Numero capi	

						
Sup. totale			

Dichiara che il tipo e il numero dei capi di bestiame è il seguente ___________

Chiede che ogni comunicazione sia inviata al seguente indirizzo  (da indicare solo se si tratta di indirizzo e/o persona diversa da quelli indicati precedentemente):
Sig. ___________________________________________________________________________________________
Indirizzo________________________________________________________________________________________
Telefono:___________________________fax.___________________e-mail._________________________________

Data_________________                                      
                                                                                          Il richiedente  
                                                                                                              _________________________    

Presentata all’ispettorato il ____________
                                                (timbro)