DICHIARAZIONE FEDERALE PREVENTIVA DI AUTORIZZAZIONE 
(rilasciata su carta intestata della FEDERAZIONE SPORTIVA o ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVA dichiarante redatta ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, art. 47)
Prot. ______ data ____________________

_l_ sottoscritt_ ___________________________________, nat_ a _________________ (prov. ___) il __/___/_____ e in qualità di Presidente della Federazione sportiva/Ente di promozione ___________________________ con sede in ____________________ via/piazza __________________, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. n. 75 del D.P.R. n. 445/2000 
dichiara:
-	che l’associazione/società sportiva/Comitato regionale di Ente o Federazione sportiva _________________________________________________ con sede in ______________________, via ___________________________, titolare del C.F. o P.IVA n. _____________________, è regolarmente affiliata a questa Federazione/Ente di Promozione Sportiva dal _________________ e il suo rappresentate legale è il Sig. ___________________________________;
-	che essa è autorizzata da questa Federazione/Ente di Promozione Sportiva ad organizzare la manifestazione sportiva denominata _______________________________________ che si svolgerà in data ________________________ a ____________________________________;
-	che la disciplina praticata nella manifestazione è la seguente ___________________________ e si tratta di (barrare la voce interessata):
•	disciplina sportiva presente alle Olimpiadi/Paralimpiadi
•	disciplina sportiva non presente alle Olimpiadi/ Paralimpiadi
-	che la manifestazione in argomento prevede la partecipazione esclusiva di (barrare la voce interessata):
•	atleti giovanili
•	atleti master
-	che la manifestazione in argomento viene classificata quale (barrare la voce che meglio classifica l’evento):
•	incontro per qualificazione o assegnazione di titolo MONDIALE
•	incontro per qualificazione o assegnazione di titolo EUROPEO
•	incontro per qualificazione o assegnazione di titolo ITALIANO
•	Finale nazionale di Coppa Italia
Finale di Coppa Europea 
•	Incontro delle nazionali italiane e straniere per competizioni internazionali o per test match o tornei a squadre max serie, con minimo quattro squadre
•	Manifestazione con la partecipazione di almeno 2 atleti medagliati all’ultima edizione o delle Olimpiadi/paralimpiadi e/o dei campionati del mondo assoluti o dei campionati continentali (europei, asiatici, …)
•	Torneo giovanile a squadre con la partecipazione di società o di atleti della massima serie italiana e/o di altri campionati europei (sempre della massima categoria), o fasi finali di tornei studenteschi a livello nazionale, con la partecipazione di almeno il 50% degli istituti scolastici localizzati in Sardegna;
•	Finale per l’assegnazione del titolo di Campione nazionale degli Enti di Promozione Sportiva e/o manifestazioni che prevedono la partecipazione di rappresentative regionali delle Federazioni Sportive
•	Altra manifestazione (specificare la tipologia)
-	che è prevista la partecipazione di: 
Numero Atleti residenti in Sardegna		
Numero Atleti residenti in altre regioni italiane		
Numero Atleti stranieri		
Numero totale atleti partecipanti		
di cui atleti disabili o paralimpici		

Numero squadre partecipanti (per le competizioni a squadre)		
Numero squadre non sarde (per le competizioni a squadre)		

Atleti medagliati:	
Nome atleta:	Medaglia:	Competizione e anno:

			

			

Dichiara inoltre, di avere piena conoscenza dei criteri e delle modalità di concessione del contributo di che trattasi approvati in via definitiva con Deliberazione della Giunta Regionale n. 26/18 del 25 luglio 2023 pubblicati sul sito istituzionale della Regione Autonoma della Sardegna www.regione.sardegna.it.

c Il sottoscritto dichiara inoltre di aver preso visione dell’informativa, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo Privacy UE/2016/679 (GDPR), allegata al Bando pubblico e di essere stato informato che i propri dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e nel rispetto degli adempimenti per la prevenzione ed il contrasto della corruzione e dell’illegalità.
c Il sottoscritto, ____ , in qualità di _______ della Federazione/EPS ________ Titolare del trattamento dei dati personali dei propri iscritti, ai sensi dell’art. 14 del Regolamento (UE) 2016/679 e del D. Lgs. 196/2003, dichiara altresì che i dati personali degli atleti forniti col presente modulo sono comunicati nel rispetto delle disposizioni in materia di protezione dei dati personali, che è stata resa agli interessati piena e precisa informativa in merito alla loro comunicazione per le presenti finalità e che l'operazione soddisfa le condizioni di liceità del trattamento previste dalla normativa.

__________________________,  ___/___/_________

IL PRESIDENTE
________________________
(firma digitale)