Marca
da bollo

					Alla REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
						ASSESSORATO DEI TRASPORTI
				SERVIZIO DEGLI APPALTI E GESTIONE DEI SISTEMI DI TRASPORTO
						Via XXIX 1847 Novembre n .23

09123 CAGLIARI

OGGETTO:   RICHIESTA NULLA OSTA IMMATRICOLAZIONE IN SERVIZIO DI LINEA DI UN AUTOBUS NUOVO DI 	FABBRICA IN SOSTITUZIONE.
                       Dichiarazione sostitutiva i sensi degli art. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

	Il sottoscritto __________________________, nato il ________________ a ______________________, residente in ______________________ - Via ___________________ n.c. _____, codice fiscale __________________________, in qualità di legale rappresentante dell’impresa ________________________________________________________________, partita IVA _______________________, con sede in _________________________, iscritta al REN n. ________del _____________, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, chiede il Nulla Osta all’immatricolazione in servizio di linea di un autobus  nuovo di fabbrica avente le seguenti caratteristiche: 
- Fabbrica e tipo ______________________________ lunghezza  mt. ______   posti ______
- Telaio __________________________;
Il suddetto autobus sostituisce il mezzo targato: ______________ con n. di Telaio _____________________ marca _________________________________________________.
Si allega
mod. 87/4
copia del certificato conformità e scheda tecnica 
copia documento di identità in corso di validità del sottoscrittore 

Data ___________________

                                                                                   IL LEGALE RAPPRESENTANTE

                                                                                  _________________________