DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REGISTA
(ex artt. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

Il/La sottoscritto/a ____________________ nato/a a ______________  il __________ C.F. __________________ residente a _____________________--in via __________________Prov. (….) CAP ______________regista del progetto di lungometraggio denominato .________________di cui alla richiesta di contributo per “Opere prime”, presentata, ai sensi dell'art. 12 c. 4 di cui alla L.R. 20 settembre 2006, n. 15,  dalla Società __________________,  ai sensi e per gli effetti degli articoli 38 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni false o reticenti o di falsità in atti
DICHIARA
di non avere mai realizzato opere di lungometraggio che hanno ottenuto il nullaosta per la proiezione in pubblico o che siano uscite in sala cinematografica in un Paese estero

Allega, ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n. 445/2000, copia del documento di identità valido del sottoscrittore.
Ai sensi del D.Lgs del 30.06.2003 n. 196, si autorizza il consenso al trattamento dei dati personali contenuti nel presente modulo e nei relativi allegati, esclusivamente per i fini di cui alla presente domanda.

Luogo e data, ______________________ 

											Firma