ORGANISMI PRIVATI	
Domanda di contributo per la realizzazione di un FESTIVAL cinematografico ai sensi dell’articolo 15 della L.R. 20 settembre 2006, n. 15. 
Anno 2019
MARCA
BOLLO
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato della Pubblica Istruzione, Beni Culturali, Informazione, Spettacolo e Sport
Viale Trieste 186
09123 CAGLIARI
Oggetto:	Richiesta contributo per la realizzazione di un festival cinematografico intitolato ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________	
Il/La sottoscritt_ _______________________________________________________________________ (Codice Fiscale__________________________), in qualità di ___________________________________e rappresentante legale dell’Istituto/Ente (o altro Organismo Privato) _________________________________ P. IVA/C.F._______________________, legalmente costituito il _____________________ con sede legale in _____________________________, Cap _____, Via ____________________________________ n.___ tel._______________ fax____________ cellulare (facoltativo) _______________ e-mail _______________,
domicilio fiscale in ___________________________________________, Cap_______________ Via________________________________________________________
a nome e nell'esclusivo interesse dell'organismo che rappresenta
CHIEDE
di poter beneficiare di un contributo ai sensi dell'art. 15 della L.R. 20 settembre 2006, n. 15, per l'organizzazione dell’attività in oggetto, da realizzare in Sardegna entro l’anno 2019.
Al tal fine, il sottoscritto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci rese nella presente istanza o di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità (vedi art. 76 del D.P.R. 445/2000), ai fini dell’ammissione al contributo
DICHIARA
a.	 di avere piena conoscenza delle “Direttive di attuazione” che definiscono i criteri e le modalità di concessione dei contributi di che trattasi, approvate con deliberazioni della Giunta Regionale nn. 68/21 del 3.12.2008 e 73/17 del 20.12.2008 (pubblicate sul sito www.regione.sardegna.it), con particolare riferimento alle clausole di esclusione dal finanziamento ivi esplicitate, che comporteranno l’automatico rigetto della richiesta senza ulteriore comunicazione da parte dell’Assessorato;
b.	 che l’organismo è legalmente costituito da almeno un quinquennio;
c.	 che l’organismo richiedente non ha fini di lucro;
d.	 che le finalità statutarie dell’organismo richiedente rispondono all’attività proposta;
e.	 che l’organismo richiedente ha documentata esperienza nell’organizzazione di attività inerenti il settore cinematografico riferita ai tre anni precedenti a quello per il quale si sta chiedendo il contributo;
f.	 che la compartecipazione finanziaria dell’organismo richiedente non è inferiore al 30% del costo totale del progetto. Alla compartecipazione finanziaria del 30% non concorrono contributi previsti su altre linee di spesa regionale;
g.	 di svolgere in Sardegna l’attività per la quale si sta chiedendo il contributo;
h.	 di aver ricevuto nell’anno precedente un contributo regionale, ai sensi della L.R 15/2006, di avere svolto regolare attività e di aver presentato regolare rendiconto (solo per gli organismi che hanno ricevuto un contributo regionale nell’anno precedente, barrare casella);
i.	 che per la manifestazione sono previste le entrate di cui all’allegato preventivo finanziario (Modello A);
j.	 che l'eventuale differenza tra spese ed entrate sarà coperta dall'organismo richiedente;
k.	 di accettare tutte le condizioni e le prescrizioni del presente Avviso;
Dichiara altresì
l.	 di avere una situazione di regolarità contributiva per quanto riguarda la correttezza nei pagamenti e negli adempimenti previdenziali, assistenziali ed assicurativi nei confronti di INPS e INAIL (DURC regolare);
m.	 di avere legali rappresentanti, amministratori con poteri di rappresentanza per i quali non sono presenti, nel certificato del casellario giudiziale, condanne penali definitive e/o provvedimenti in materia di limitazione della capacità civile esistenti;
n.	 di avere legali rappresentanti, amministratori con poteri di rappresentanza, per i quali non sussistano cause di divieto, di decadenza, di sospensione previste dall’art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 (Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, etc.) e ss.mm.ii.;
o.	 di non ricadere in una o più delle condizioni previste dall’articolo 14 comma 1 della L.R. n. 5 dell’11.04.2016

Si allegano:
1	Statuto e atto costitutivo (qualora non fossero già in possesso dell’ufficio);
2	Scheda progettuale e relativi eventuali allegati, compilata nel rispetto del modello reso disponibile sul sito istituzionale, che conterrà:
a.	relazione sull’attività svolta nel triennio precedente alla data di presentazione della domanda
b.	dettagliata relazione della manifestazione programmata per l’anno in corso, che dovrà contenere:
-	progetto culturale (nel quale si evidenzino gli obiettivi da perseguire, la storicità dell’evento, le strategie utilizzate per la valorizzazione di beni e servizi culturali presenti sul territorio, la coerenza e congruità delle voci di spesa. Dovranno altresì essere dettagliatamente descritte e quantificate tutte le attività collaterali al festival (incontri con autori, attori, critici), mostre, eventi musicali, ecc.
-	risorse umane impiegate con l’indicazione delle mansioni svolte da ciascuno e la segnalazione di personale diversamente abile o nella fascia di età compresa fra i 16 e i 29 anni;
-	elenco delle opere presentate, anno d’uscita e una breve sinossi di ciascuna;
-	elenco degli ospiti italiani e/o stranieri;
-	eventuale riconoscimento e/o presentazione del festival da parte di manifestazioni accreditate a livello nazionale e/o adesione del festival ad associazioni nazionali e/o internazionali;
-	eventuale riconoscimento da parte del Ministero per i beni e le attività culturali e/o dell’Unione Europea;
c.	progetto di promozione e formazione del pubblico e previsione della pubblicazione del catalogo dell’iniziativa;
d.	curriculum del direttore artistico;
e.	descrizione della struttura organizzativa o dello staff con l’indicazione precisa del ruolo di ciascuno dei componenti;
f.	regolamento e composizione della giuria (nel caso in cui il festival preveda lo svolgimento di un concorso e la consegna di premi);
g.	valutazione della critica;
h.	utilizzo di ausili audiovisivi e altre prestazioni per cittadini diversamente abili;
3	Preventivo finanziario articolato per voci di spesa e comprensivo delle ulteriori entrate a pareggio (Modello A);
4	Atto di approvazione, da parte degli organi statutari, del programma e del preventivo e degli eventuali incarichi e dei relativi compensi affidati al presidente e ai soci per lo svolgimento del progetto presentato;
5	Dichiarazione assolvimento bollo o copia dell’avvenuto versamento (Modello B);
6	Dichiarazione per comunicazione antimafia (Modello C);
7	Fotocopia del documento d’identità del legale rappresentante.

Il sottoscritto dichiara, altresì, sotto la propria responsabilità, che i dati contenuti nella documentazione allegata alla presente domanda sono esatti e corrispondenti al vero.
Ai sensi del Reg. n. 2016/679/UE sulla tutela della riservatezza, il sottoscritto dichiara di aver preso visione e di accettare tutte le disposizioni riportate nell’Allegato al Bando denominato “Privacy - Informativa per il trattamento dei dati personali – art. 13 del Regolamento UE 2016/679”. 
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(data)									In fede
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(firma leggibile e timbro)
N.B. 
E’ obbligatorio barrare tutte le caselle riferite alle dichiarazioni, firmare in calce e timbrare.
Alla domanda, a pena di inammissibilità, dovrà essere allegata copia del documento di identità in corso di validità del legale rappresentante che sottoscrive l’istanza.