Al Servizio Ispettorato ripartimentale
di_________________________________________
via______________________________,n_________
città______________________________,cap______
per il tramite della Stazione forestale di ______________________

                                                                                                                                                                                                                            

BOLLO

Richiesta di AUTORIZZAZIONE al taglio dei cimali per alberi di natale in boschi pubblici                                          ( RDL3267/1923-RD1126/1926)
Art. 24- (P.M.P.F.)

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________________             
nato/a a _____________________________________________il__________________________________________
residente a ___________________________________Via/Piazza_________________________________n.________
dati facoltativi	Tel._______________________   fax.___________________  e-mail______________________	

In qualità di:                 Proprietario	

         Usufruttuario o enfiteuta		

   Rappresentante di Ente/Società (specificare la ragione sociale ed indirizzo)			

       Possessore ad altro titolo (specificare a che titolo- es. affittuario, disponibilità gratuita ecc.) ____________________________		

       Generalità e residenza esecutore dei lavori: Cognome e nome__________________________                 residente a________________via________________città______________tel.______________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________		

Chiede l’autorizzazione per il taglio dei cimali per alberi di natale in boschi pubblici:		
essenza  di:
•	pini                         n _______________
•	abeti                       n _______________
•	cedri                       n _______________
•	altro                        n _______________		
                                           
nei seguenti terreni:
Comune di	Località 	Foglio 	Mappali 	Superficie ha	Essenza	

						
Sup. totale			

Chiede che ogni comunicazione sia inviata al seguente indirizzo (da indicare solo se si tratta di indirizzo e/o persona diversa da quelli indicati precedentemente):
Sig. ___________________________________________________________________________________________
Indirizzo________________________________________________________________________________________
Telefono:___________________________fax.___________________e-mail._________________________________

Data_________________                                      
                                                                                          Il richiedente  
                                                                                                              _________________________

Presentata all’ispettorato il ____________
                                                (timbro)